Webpalestra - Dependência Química
Webpalestra realizada no dia 16 de novembro de 2021 sobre Dependência Química: aspectos relevantes para o profissional de saúde da Atenção Básica, com a médica psiquiatra Luiza Bento da Silva Bertolino.
Resumo: A DQ é um problema de saúde pública e apresenta características peculiares no seu atendimento. Para que as ações voltadas ao dependente químico se desenvolva de forma mais efetiva e eficiente na AB, as equipes de saúde devem estar preparadas para a abordagem destes pacientes, conhecendo o conceito de dependência, as informações acerca do tipo de substância em uso, o contexto social, fatores de risco, comorbidades e suas complicações clínicas. O tratamento e o acompanhamento do DQ na AB pode evitar a progressão das complicações associadas ao transtorno, reduzindo o número de internações hospitalares e a mortalidade precoce.
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boa tarde a todos
há como djalma já me apresentou meu nome
é luiz além da silva bertolino eu sou
médica psiquiatra atua em florianópolis
e hoje a gente já está conversando um
pouco sobre a dependência química é o
que é importante para o profissional de
saúde da atenção básica saber e poder
repassar isso depois né pro para a
população
então de acordo com a resolução do cfm a
norma da anvisa eu declaro que não têm
nenhum conflito de interesse não tenho
nenhum vínculo
empregatício de trabalho
ou qualquer outro com ongs indústrias de
medicamentos álcool fumo e como eu falei
antes eu sou médico psiquiatra e
especialista em dependência química
também trabalho há como psiquiatra do
nasf da prefeitura de palhoça
sou professora também de psiquiatria do
curso de medicina da unisul
atualmente eu faço mestrado no programa
de pós-graduação em ciências da saúde da
unisul e só membro da associação
catarinense e de psiquiatria e da
associação brasileira de
psiquiatria
também então vamos começar falando um
pouco sobre os conceitos fundamentais
que o profissional de saúde precisa
saber
a primeira coisa de todas é a
diferenciação entre o que é droga e o
que é remédio dentro da população leia é
muito comum você chamar uma medicação ou
remédio de droga ou de substância mas o
profissional de saúde é importante saber
essa diferença então droga a gente pode
dizer que qualquer substância que
modifica a função fisiológica do
organism
o sendo parte benéfica
ou
maléfica e pode a partir disso geral uma
dependência
já o remédio ele é uma substância de
origem animal e vegetal ou mineral e
geralmente é só para efeito benéfico
então ele não gera dependência então
essa é a grande diferença entre os dois
a droga quanto maior você tem uma
freqüência de uso dela maior são as
consequências que você vai ter também e
são consequências físicas psíquicas
sociais entre todas
a droga também ela pode ser
a diferenciada entre droga
lícita e
droga ilícita qualquer
diferença entre
isso nas drogas lícitas as são aquelas
em que o comércio ea produção são
aprovados por lei
então hoje no brasil a gente tem como
drogas lícitas o álcool eo tabaco
já as drogas ilícitas são aquelas que
não são autorizadas o comércio nem a
produção no país dentre elas a gente tem
a maconha lsd
a gente tem um êxtase e outros derivados
e além disso as drogas também elas podem
ser classificadas em relação ao a ação
que elas têm no sistem
a nervoso central
então elas podem ser
classificadas como
depressoras do sistema nervoso central
elas vão de 1º o paciente vão causar a
rebaixamento do nível de consciência vão
diminuir um pouco a ansiedade e dentre
elas a gente tem o álcool os
benzodiazepínicos que são josé-pa
rivotril pelo nome mais comum e os
inalantes que é o lança perfume além das
de nadas drogas depressoras a gente tem
as drogas estimulantes que vão fazer o
contrário o efeito das depressoras ou
seja vã
o estimular o organismo vão
aumentar a freqüência cardíaca
vão
aumentar a pressão arterial e entre
essas drogas estimulantes a gente tem a
cocaína a nicotina e as anfetaminas
além disso a gente também pode
classificá las como perturbadoras do
sistema nervoso central e essas
perturbadoras podem gerar sintomas a
psicóticos ou alucinógenos e a gente tem
nada entre as perturbadoras do sistema
nervoso central
a maconha e lsd outro conceito que é bem
importante saber é a diferença entre o
uso quais são os tipos de uso de
substâncias ou os tipos de uso de
drogas
que a gente tem e que a gente pode
classificar então a gente tem uso
experimental da droga que é quando o
indivíduo usa uma vez para justamente
experimentar com o benefício com a
curiosidade de experimentar a gente tem
o uso recreativo que aquele uso
ocasional em que você tem uma freqüência
de uso mas só uso quando você vai sair
por exemplo né então geralmente esse
consumo não acaba trazendo muito
prejuízo
é uma questão mais de hábito aí a gente
tem o uso abusivo o uso nocivo
pela
classificação da cim 10 que é quando
você faz o uso de uma substância e acaba
tendo um prejuízo funcional em relação a
isso e temos também depois da
independência é quando já se instala o
transtorno psiquiátrico pela figura a
ilustrada ali a gente pode perceber que
esse quadrante inferior esquerdo e ele
está caracterizando um consumo de baixo
risco que significa isso há um sujeito
ele consome pou
co e tem poucos problemas
esse seria praticamente uso habitual uso
eventual então seria beber
uma taça de
vinho no natal então em alguns eventos
geralmente quando há reuniões familiares
ou reuniões de amigos acaba fazendo uso
a partir do consumo de baixo risco a
gente passa para o uso nocivo da
substância ou abuso que é quando o
problema ele começa a aparecer então o
prejuízo funcional em decorrente do uso
da substância ele fica mais presente
então acontece por exemplo de
eventualm
ente mas sempre exagero entre
brigas e já bati o carro cinco vezes
então ele está tendo um prejuízo após
o
uso dessa substância não é caracterizada
ainda como dependência está a partir do
uso nocivo abuso o sujeito ele pode se
desenvolver uma dependência que aí é
quando já se instala a 1
uma uma alta possibilidade de problemas
com o alto consumo também da substância
então o indivíduo pode está apresentando
inclusive síndrome de abstinência em
decorrem de ocorrência da sensação de
uso são um exemplo seria bebo duas
garrafas de pinga por dia senão eu vou
passar muito mal
estou desempregado e com
pouco contato
com amigos e família e lembrando que na
dependência
você não vai encontrar uma situação em
que o paciente não vai ter problemas
sempre que ele tem uma dezena
essa química ele tem algum tipo de
problema sim quais são os efeitos que as
drogas podem causar no organismo a gente
diferencia os efeitos entre agudos e
crónicos os agudos são aqueles que
ocorrem
logo após o uso ou a cessação do
uso que tá podem ser tanto a intoxicação
quanto à abstinência na substância como
exemplos é o
álcool que ele pode
ocasionar o indivíduo que acaba
utilizando na fase aguda ele pode
desencadear uma fala arrastada um
prejuízo de atenção e memória tremores
de mãos a cocaína pode aumentar a
freqüência cardíaca ea pressão arterial
a desencadear quadro de agitação
psicomotora perda de peso ea maconha
pode gerar ansiedade alucinações tanto
visuais quanto
auditivas e muita boca
seca
já os efeitos crônicos que são a longo
prazo ou seja depois que o usuário
utiliza substância por muito tempo
aí
mesmo após ter uma abstinência dela a
gente pode manter um prejuízo os efeitos
crônicos da substância então no álcool a
gente tem os problemas gastrintestinais
falhas de memória e até transtornos
depressivos na cocaína pode desencadear
arritmias cardíacas desnutrição e
quadros psicóticos ea maconha crises de
bronquite e à síndrome amotivacion
al o
que é importante a gente saber entre as
fases né do uso da substância primeiro
de toda sobre a intoxicação
a intoxicação ela é desencadeada por um
uso
em grande quantidade de qualquer
tipo de substância mas que o paciente
ele acaba tendo sintomas físicos é que
acabam levando a a procurar o
atendimento médico
então é como se fosse uma overdose de
uma substância a abstinência quando o
usuário acessa o uso da substância
independente se ele já faz uso por muito
tempo ou não mas eles
e só o uso da
substância ele vai ter sintomas que o
corpo vai sentir falta dele está se
utilizando isso então geral
a gente costuma dar muita ansiedade
muita
rentabilidade principalmente nos
primeiros dias após a uso da substância
a tolerância é quando o indivíduo
necessita de doses cada vez maiores para
obter o mesmo efeito da primeira vez que
ele fez uso então como dá pra ver na
figura a ele foi aumentando a quantidade
ele do cigarro pra que ele possa ter o
mesmo efeito p
razeroso que ele teve na
primeira vez que usou isso faz parte de
um dos critérios da dependência química
a fissura é a vontade a que o paciente
tem desesperada pode podemos dizer
para
poder buscar a substância poder fazer o
uso e essa fissura ela pode ser
desencadeada por alguns gatilhos tanto
externos como internos um tipo de
gatilho externa para vocês verem como
exemplo você reúne encontrar amigos que
fazem uso da bebida por exemplo cito
encontrar esses amigos vai te dá vontade
de
bebê e vai te dar o que ele chama de
fissura para beber
então o ideal nesse caso seria assim um
paciente estiver fazendo tratamento pra
o uso do álcool ele não comparecer a
essas atividades
com os amigos para que
não gera fissura toda a fissura ela pode
desencadear um lapso que seria um uso
eventual não necessariamente uma recaída
mais um lapso e todo o lapso pode vir a
desenvolver uma recaída
então a recaída é quando o paciente já
está há um bom tempo abstinente fazendo
manutenção
do tratamento
só que ele recai no uso da substância e
volta ao padrão anterior do tratamento
e aí após isso a dependência que é
quando realmente a ela é o transtorno
que se instala no indivíduo como
se
tivesse com dependência psíquica e
física da substância e pra gente fazer o
diagnóstico de dependência química o
paciente ele precisa preencher alguns
critérios da de acordo com o tcm cinco
ou seis de dez que são os manuais que a
gente utiliza para fazer o diagnóstico
ele precisa
ter no último ano os últimos
12 meses
três dos seguintes critérios no mínimo
um deles é o forte desejo ou compulsão
para o uso da substância
uma dificuldade de controlar o consumo
sinais e sintomas de abstinência
então
eles o uso ele começa a ter sintomas de
abstinência é um dos critérios evidência
de tolerância que aquela necessidade de
doses cada vez maiores eo abandono de
atividades e interesses interesses em
favor do uso da substância então muitas
vezes ele deixa de participar
de
reuniões com familiares reuniões de
amigos e comparecer a reuniões de
trabalho para usar a substância e
persistência do uso a respeito disso com
segundo as conseqüências nocivas
paciente preenchendo no mínimo três
desses
critérios
você já pode fazer um diagnóstico de
dependência como é que as drogas agem no
cérebro como é que a gente pode saber o
efeito dela no sistema nervoso central a
ponto de gerar essa dependência ponto de
gerar esse comportamento é impossível
pela busca d
a substância
a gente tem ali na figura uma seta em
verde que a gente chama essa via de vida
o pai médica ou sistema de recompensa
ela inicia ali na área tegmental ventral
passa pelo núcleo kombis e chega no
córtex pré-frontal essa via ela
é
responsável para os prazeres que a gente
tem no dia a dia então se a gente faz
uma alimentação boa a gente escuta uma
música que a gente gosta a gente namora
essa via é estimulada acaba liberando
muitos neuro mediadores entre eles a
serotonina no
radrenalina e dopamina ea
partir daí a gente tem uma sensação de
prazer imediato o que acontece quando o
sujeito utiliza droga essa via ela fica
aí pera estimulada então é como se
tivesse um boom de brasília naquele
momento que ele está fazendo uso
da
substância e depois que a substância
acesso até o efeito ele tem um efeito
contrário desse bom então se a gente
pegar a cocaína por exemplo é uma
substância estimulante
você vai ter uma alta liberação de
dopamina uma grande sensação
de prazer
no momento que usa só que dentro de duas
horas que é o tempo de mais ou menos de
meia vida da substância ele já começa a
sentir necessidade de ter novamente esse
prazer
então essa necessidade é o que acaba
levando o paciente a buscar cada vez
mais a
droga e com muito mais freqüência
do que acontecia antes a esse mecanismo
de ação também a droga é a substância
vai variar porque eu tenho um potencial
de abuso da substância vai variar de
acordo com a via de administração q
ue
pode ser oral em relatório pulmonar pode
ser enganosa ea minha vida também dessa
substância substância que tem uma meia
vida curta elas têm maior potencial para
o uso de substâncias que têm uma via de
administração em que após o uso você tem
a um efeito imediato no sistema
nervoso
central que são as principalmente o
crack e um cigarro que são fumados e as
drogas injetáveis em do velloza essas
têm uma rápida ação o sistema nervoso
central e com a rápida ação você tem uma
potencial d
e abuso também para a
substância porque é importante a gente
está falando sobre drogas é a droga não
é só um problema psiquiátrico não é só
um problema médico mas é um problema
também social
hoje a gente tem alguns dados que dizem
que o brasil perde por ano em torno de
19 milhões por
absenteísmo acidentes e
enfermidades causadas pelo uso de
substância em torno de 20 a 25 por cento
dos acidentes de trabalho no mundo
envolvem pessoas que em toxic cadas e
que acabam se machucando mac
huca outras
pessoas e no ano de 2012 foi visto numa
mortalha aac 200 mil pessoas faleceram
devido às drogas tanto intoxicação
quando sintomas de abstinência quanto a
comportamentos que tiveram após o uso
segundo o relatório das nações unidas já
de drogas em crime
eles estimam que há em torno de
247
milhões de pessoas no mundo foi o mundo
fazem uso de algum tipo de substância
seja ela qual for
dessas 247 milhões 29 milhões ou 12 por
cento delas apresenta algum problema com
o uso d
e substâncias sejam os nocivos
seja uma dependência e destas que
apresentam o problema com as drogas
apenas um em cada seis busca tratamento
ou está em tratamento
então vocês percebem o impacto que têm
no uso da droga e como e no tratamento
também então a gente tem uma grande
população que acaba fazendo uso
seja
recreacional abusivo independente mas
que não busca muito tratamento continua
na mesma linha sobre os dados mundiais a
gente vê que pelo mesmo relatório que de
2006 até 20
14
houve um aumento da prevalência de uso
em torno de 0,3 por cento da população
mundial
quando a gente pega dados de porcentagem
não parece que há muita coisa né nos
últimos dez anos aí aumentou 0,3 por
cento mas a gente pega em dados
absolutos são 40 milhões de pessoas a
mais fazendo uso de qualquer tipo de
substância
então a tendência não está
sendo reduzir a tendência será aumentar
isso mundialmente né
e esse aumento as mulheres tiveram da
25% de aumento entre 2005 e 2015 e os
homens 19% apenas a ainda segundo esse
relatório né a maconha substância
ilícita mais consumida e cursando com
183 milhões de pessoas isso dá uma média
de quatro por cento da população mundial
seguida pelas anfetaminas e pelo êxtase
e depois os opióides a o próprio
relatório ele acredita que há um momento
anual de 60 70 novas
substâncias
psicoativas né então a cada ano você tá
tem novas 70 novas substâncias imagine o
impacto disso
na população e na saúde também se a
gente peg
ar dados brasileiros
a gente vê que os a maioria da da
prevalência de uso né a prevalência de a
maior prevalência de uso é dentre as
drogas lícitas principalmente entre o
álcool cursando com 50% da população
brasileira tendo feito uso em seguida do
cigarro 17% fazer no uso e das drogas
ilícitas a maconha fica em primeiro
lugar em torno de 7% da
população
seguido da cocaína perto de 4% também
porque ao pessoas drogas que leva alguém
a buscar o uso da substância nem sabendo
que vai al
terar o sistema nervoso
central vai a provocar mudanças no
comportamento no hábito porque será que
alguém então busca drogas
a etiologia da dependência química é
multifatorial então ela não vai depender
apenas da parte biológica no não vai ter
uma resposta apenas a parte biológica
mas vai ocorrer fatores biológicos
psicológicos e fatores sociais que levam
o
indivíduo a usar algum tipo de
substância nos fatores biológicos a
gente tem a genética e o sistema de
recompensa que eu falei a
nteriormente a
genética é a questão do passado de
geração para geração
há a possibilidade de uma dependência
que então se você tem um familiar
principalmente de primeiro grau que faz
uso ou que têm algum problema em relação
ao uso a possibilidade de você ter
também esse problema é alta se você
acaba usando não é só isso vai depender
do ambiente também temos também
os
fatores psicológicos que são os
transações de humor ansiedade
intolerância frustrações em que é uma
coisa individ
ual de cada um e pode estar
levando ao uso da substância os fatores
sociais desemprego e fácil acesso a
drogas também pode levar ocasionar a
busca pelo uso
alguns fatores de risco e fatores de
proteção é importante que vocês saibam
para a gente poder fazer uma avaliação
a mais completa do paciente dependente
químico
então dentre os fatores de risco a gente
precisa avaliar se esse
paciente ele tem
uma família que é usuária
como é que ele anda na escola e têm um
desempenho bom ou ruim
como é que o da
autoestima desse paciente ele tem
problemas familiares ele tem transtornos
psiquiátricos por trás tem fácil acesso
a drogas
então tudo isso vai delimitar os fatores
de risco e proteção para que o agente
possa depois intervir nesse paciente de
uma forma mais adequada
então como eu falei a dependência
química tem uma ideologia multifatorial
e portanto a abordagem e
tratamento
também vai ser multidisciplinar
a avaliação inicial desse paciente
principalmente
quando ele chega né a
buscar a rede de saúde para poder buscar
um auxílio com decorrência desse
problema a gente precisa saber como
avaliar também esse paciente é o ideal é
que não se faça julgamentos não se deve
julgar a com conceitos morais e
culturais do porque que ele está usando
a gente precisa saber o padrão de uso
que seria a freqüência quantidade à qual
é a droga que ele utiliza as motivações
e
os efeitos e o sentimento após o uso
a partir daí a gente começa a coletar
infor
mações que a gente construiu o
diagnóstico desse paciente e planejar
uma conduta mais adequada também fazer
uma avaliação clínica psiquiátrica é
importantíssimo
a clínica porque porque muitos usuários
quando eles chegam para buscar ajuda já
estão numa situação clínica muito
complicada muitas vezes já desenvolveram
problemas cardiovasculares muitos
desenvolveram desnutrição então a gente
precisa também está atento a
esses
outros sintomas
além da clínica a avaliação psiquiátrica
é imp
ortante até para a gente fazer um
diagnóstico diferencial das comunidades
que o paciente possa ter transtornos
mentais se que há picos mais a
dependência química
então identificar os problemas clínicos
sociais ou psíquicos tratar qualquer
emergência o problema agudo naquele
momento ea partir daí determinar o nível
atenção que o paciente necessita as
complicações clínicas mais comuns são
enfarte agudo do miocárdio e
angina
pectoris quadros convulsivos avc
depressão respir
atória a quando o
paciente chega nesse estado para
procurar ajuda para buscar ajuda a ele
deve ser encaminhado imediatamente para
um pronto socorro para uma unidade de
pronto atendimento a fim de tomar os
procedimentos adequados para o
tratamento
essas complicações clínicas muitas vezes
faz com que os o paciente busque ajuda
se ele não tivesse pena a complicação
clínica provavelmente ele ia continuar o
uso e não está buscando ajuda então
isso
pode estar auxiliando apesar de não ser
uma coisa boa mas pode auxiliar e buscar
tratamento né e pretende se também a
gravidade do transtorno quanto mais
complicações eu tenho mais grave
provavelmente esse uso
dentre as complicações psiquiátricas a
gente tem as alucinações visuais ou
auditivas quadro de mania e depressão
ansiedade as psicoses o risco de
suicídio ea é muito importante a gente
fazer um diagnóstico diferencial entre
as comorbidades que a comunidade é um
transtorno mental
psiquiátrico que
ocorre junto co
m a dependência química
os as comunidades mais freqüentes são os
transtornos de mouros transtornos
ansiosos seguidos da dos transtornos de
personalidade e dos transtornos
psicóticos e como é que a gente vai
saber quando o paciente tem uma
comunidade ou se ele tá assim pelo uso
da substância
o ideal seria que a gente esperasse no
mínimo 30 dias sem uso da substância
para poder reavaliar esse paciente porém
muitas vezes na prática a gente não vai
conseguir esperar
30 dias o paciente n
ão
vai conseguir ficar sem usar 30 dias a
substância que a gente faça o
diagnóstico então nesse momento a gente
precisa avaliar o histórico dele vez ele
antes de começarmos a substância
apresentava algum sintoma pra gente
poder de limitar um pouco olha realmente
esse paciente tem um transtorno
depressivo que levou os
substância o uso de substância levou a
um transtorno depressivo então isso é
bem importante a gente saber o suporte
social deve ser avaliado porque ele
é
essenc
ial para a melhora do prognóstico
deve se a gente deve abordar a situação
do emprego da família da disponibilidade
da família ajudar no tratamento
hoje a gente sabe que quando a família
está presente esse é um fator de
proteção no tratamento do paciente e
acionar o serviço social se necessário
existe tratamento para dependência
química
sim existe tratamento ele é um
tratamento longo é um tratamento
multidisciplinar e ele vai está
avaliando e ele vai ser muito
individualizado então
dependendo do
paciente eu vou ter uma linha de
tratamento mais específico eu vou partir
mais para a parte da medicação eu vou
partir mais à parte de abordagem social
ou psicológica isso vai depender da
nossa avaliação do paciente
é muito importante lembrar que mesmo
durante o tratamento e por muito tempo
em abstinência paciente pode ter recaída
a recaída no uso da substância é comum
faz parte do tratamento ea gente não
pode dizer do paciente só porque ele
recaiu em torno de 40 60% dos
pacientes
recaem ao longo do tratamento
então é muito importante a gente saber
esse dado existe alguma medicação para a
dependência química
o que a gente tem hoje a são medicações
que aliviam os sintomas de abstinência
então pelos grizzlies e pelos protocolos
a hoje a gente tem mais direcionado para
o alto e para o cigarro em relação às
outras substâncias
a gente faz tratamento de uma forma mais
sintomática então a gente trata mais um
sintoma de ansiedade paciente possa
estar ten
do uma
taquicardia que o
paciente possa tendo nesse sentindo tá
não existe um tratamento medicamentoso
específico para as outras substâncias
apenas para álcool e tabaco
quando é que deve internar esse paciente
que busca o atendimento é quando é que
deve internar um dependente químico
eu devo treinar toda hora para fazer a
desintoxicação nénão a desintoxicação
ela pode ser feita em ambiente em
ambulatorialmente né
se não necessariamente precisa internar
o paciente para poder
desintoxica ele
você pode
fazer um acompanhamento um
pouco mais de perto ou semanal ou cada
15 dias desse paciente para que ele faça
essa desintoxicação neste primeiro
momento
então quando a gente deve internar
quando ocorre falha desse tratamento
ambulatorial então eu tô fazendo com que
esse paciente tente manter uma
abstinência ou fique abstinente não to
conseguindo por diversos fatores seja
eles sociais psicológicos mas eu não to
conseguindo então nesse momento é
importante indi
car a internação sem
quando o paciente
não consegue se manter
a abstinência e por um período
suficiente que permita um diagnóstico
adequado ou seja ele não consegue fazer
aqueles 30 dias de abstinência para a
gente poder fazer um outro diagnóstico
de transtorno mental
nesses momentos também é indicado que
possa haver uma internação para a gente
poder fazer um tratamento mais efetivo
quando ocorre vários períodos de
overdose quando o paciente tem uma
síndrome de abstinência grave com
complicações clínicas graves ou
comorbidades
psiquiátricas graves também
quando corre risco de suicídio para o
próprio paciente ou um risco de
agressividade contra terceiros também é
indicada internação e quando não é
possível iniciar ou manter o tratamento
medicamentoso pois o paciente está
apresentando muitas recaídas
é bem importante nesse momento a gente
saber que o uso da substância junto com
as medicações pode trazer alguns
prejuízos
então nesse momento em que o paciente
não está conseguindo manter abstinente
só que ele precisa na
medicação talvez
seja o momento de pensar sem uma
internação para ele algumas situações
especiais que é importante saber também
até pra gente saber como abordar a
questão dos adolescentes das mulheres
os idosos nos adolescentes é muito comum
eles acabaram fazendo uso da substância
para poder entrar numa turma então a um
profissional de saúde ele deve se
orientar esse adolescente de como fazer
com quando oferecerem a subs
tância pra
ele quando oferecerem a droga como é que
ele faz para recusar
isso sem ficar
excluído
vamos dizer além do grupo né as mulheres
elas costumam ter muito mais ansiedade e
depressão que acabam levando o uso da
substância psicoativa e elas se
beneficiam muito de terapia de grupo
então seria importante talvez criar uma
estratégia dentro da atenção básica e
fosse uma terapia de grupo direcionada
para pacientes mulheres dependentes
químicas em relação aos idosos a gente
precisa
acolher e motivar o tratamento
que geralmente esse perfil de paciente
ele está
desestimulado para buscar o
tratamento até em relação à idade ele
não não acha necessário ficar abstinente
a gente tem que fazer o processo
contrário a gente tem que acolher e
estimular ele que sim
sempre vale a pena fazer o tratamento
pra substância
então há no brasil a gente tem algumas
políticas públicas que ajudam que ajudam
que estão direcionadas na prevenção do
uso indevido de qualquer tipo
de droga
elas priorizam a atenção e reinserção
social desses usuários que muitas vezes
acabam
ficando desempregados ou não
conseguem trabalhar em decorrência do
uso então há uma política pública
específica para inserir esse paciente na
sociedade também prioriza estratégias de
promoção da saúde estabelece normas para
repressão à produção não autorizada e o
tráfico ilícito e define crimes
algumas estratégias para a prevenção do
uso de drogas às políticas públicas é
informar a com
unidade sobre os sintomas
sobre que é uma doença que precisa de
tratamento que não é uma coisa a ser
levada à
sem muita importância
uma outra estratégia aumentar o preço e
impostos sobre as drogas lícitas então
aumentar o imposto sobre o cigarro
aumenta o imposto sobre a venda do
álcool
a redução da propaganda e comerciais de
cerveja e de cigarro também
além dessa dessas políticas o ministério
da saúde ele tem uma política também é
bem importante que chama de redução de
danos
a pol
ítica de redução de danos ela não
busca a abstinência total do uso da
droga é geralmente indicada para
pacientes que não
conseguem se abster
totalmente ou que apresentam dependência
tão graves de substâncias que causam
muito prejuízo ea e diminuem a
freqüência e e objetivo disso é reduzir
o prejuízo após o uso da substância
então eu vou preferir teoricamente que
esse paciente fumou um cigarro do que
usa cocaína isso seria uma redução de
dano que o paciente está fazendo para ti
por
que por que a cocaína também traz
muito mais prejuízo do que o cigarro
então alguns exemplos de redução de
danos seria troca de
seringas e agulhas
para reduzir a contaminação por hiv e
hepatites reduzir a freqüência de uso
estimular esse paciente para que em vez
de fazer uso diário faz em dias
alternados uma vez por semana e isso
você já vai estar orientando ele é
diminuta já vai estar tendo um resultado
é de redução do risco e evitar de levar
garrafas de vidro para ir para e
ventos
para que não ocorra quebra delas em
alguém se machucar e uso de manuais
informativos para o dependente a
política de redução de danos
ela
deve ser evitada em adolescentes
porque os adolescentes na fase em torno
de 14 a 18 anos
eles estão passando por um processo de
maturação cerebral então o sistema
nervoso central deles está em formação
ainda então se eu tenho um sistema
nervoso central informação e utiliza uma
substância que vai alterar a esse
sistema nervoso central eu p
osso trazer
conseqüências graves pode trazer
consequências cognitivas comportamentais
e de hábitos desse futuro adulto né
então é bom evitar a política de
redução
de danos em adolescentes o ideal é
abster totalmente adolescente de
qualquer tipo de substância justamente
por ela está interferindo nesse processo
de formação
então resumindo para a gente terminar
aqui olha palestra eu fiz um fluxograma
mais para organizar né como é que deve
ser o atendimento desse paciente na
atenção
básica
então primeiro estudo ele vai passar o
acolhimento na unidade básica de saúde
onde vai ser o primeiro contato com a
equipe
a gente deve acolher angústia
desse
paciente entender quais as demandas dele
quais as possibilidades também que ele
tem pra começar o tratamento e se
necessário avaliar um contato com
familiares se eu estiver apresentando um
risco de suicídio ou tiver psicótico no
momento a gente vai precisar entrar sim
com familiares para que eles possam
ajuda
r nesse tratamento após acolher a
gente vai encaminhar para uma avaliação
médica que vai fazer uma avaliação
clínica e psiquiátrica desse paciente
investigará a complicações clínicas
ou
psiquiátricas do momento avaliar se o
paciente está intoxicado ou ele tem
síndrome de abstinência e se necessário
tomar as condutas adequadas em relação a
cada um a cada quadro
a partir daí a gente vai avaliar as
abordagens psicossociais a gente vai
encaminhar uma terapia de grupo ea gente
vai encami
nhar uma terapia individual
essa gente vai chamar assistente social
para poder ajudar essa família esse
paciente ea partir disso encaminhar o
paciente para o tratamento adequado
encaminhar o
procap saber que é um
centro de atenção psicossocial de álcool
e drogas geralmente são casos mais
graves que vão para lá com dificuldade
de abstenção encaminhar para
matriciamento com um psiquiatra do nasf
ou internar esse paciente
então dependendo da avaliação e do
diagnóstico da conclusão
que a gente te
a gente vai tomar uma conduta tasci
necessário sempre pedir ajuda do
psiquiatra do nasce então é isso gente a
quero agradecer é o convite a
possibilidade de dar essa webb palestra
vocês e vou
aguardar agora as perguntas
se vocês tiverem alguma coisa que eu
possa estar ajudando a responder
tá certo quero novamente agradecer o
convite né
o telessaúde poder tá trazendo algum a
um pouco do conteúdo é tão importante
tão prevalente hoje né na unidade básica
de saúde em qual
quer atendimento médico
também então assim a mensagem final
quero deixar é que acolham né os
pacientes realmente a necessidade de
mais investimentos para poder prevenir
promover a saúde dentro da dependência
química e
acho que a gente poderia
investir um pouco mais também na na
questão de formação desses profissionais
para poder estar em acolhendo o paciente
sempre é tempo de para uso da substância
acho que a mensagem que fica e se
necessário é buscar sempre a ajuda de um
profissio
clinica de recuperação
quarta-feira, 7 de abril de 2021